Uma paciente de 63 anos compareceu ao pronto-socorro apresentando um histórico de um mês de náuseas, vômitos intratáveis e dores abdominais do tipo queimação. Ela relatou uma perda de peso acentuada de 18 kg no último ano, o que representava cerca de 19,4% do seu peso corporal total.
A mulher fazia uso contínuo de semaglutida há um ano para perda de peso, além de tomar analgésicos opioides como metadona e tramadol para dores crônicas na coluna. O seu histórico de saúde incluía diabetes tipo 2, doença renal crônica estágio 2, hipertensão e refluxo gastroesofágico, além do consumo recente de aproximadamente 24 comprimidos de ibuprofeno em uma semana.
Exames de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética revelaram que o estômago estava moderadamente distendido por uma massa semissólida com ar aprisionado. A realização de uma endoscopia digestiva alta confirmou a presença de um bezoar gástrico, que consiste no acúmulo de material não digerido ocupando o órgão.
Entre no grupo
O estudo de caso foi publicado no The New England Journal of Medicine NEJM pelos médicos Dr. Matthew A. Crane, Dr. Nicholas G. Economos, Dr. Anand Vaidya, Dra. Caroline M. Apovian e Dra. Nicolette J. Rodriguez, do Brigham and Women’s Hospital em Boston, Massachusetts (EUA). Os autores alertaram para o risco do atraso severo no esvaziamento gástrico provocado pela medicação.
Como a caneta emagrecedora semaglutida e os opioides provocam o acúmulo no estômago
A semaglutida atua como um agonista do receptor GLP-1, hormônio que estimula a insulina, inibe o glucagon, age promovendo a saciedade e atrasa diretamente o esvaziamento do estômago. Quando combinada ao uso de opioides, que também diminuem a motilidade do sistema digestivo, o trânsito gástrico pode travar.
Médicos utilizaram cerca de 1,5 litro por dia de Coca-Cola diet para dissolver o bezoar gástrico de forma não invasiva após uso de caneta emagrecedoraFoto: The New England Journal of Medicine NEJM/Divulgação/ND MaisCom a redução excessiva do movimento digestivo, o material alimentar e medicamentoso ingerido compacta-se no estômago em vez de progredir para o intestino, resultando no bezoar. A complicação é rara e detectada em menos de 0,5% das endoscopias, mas o risco aumenta em pacientes que utilizam fármacos que afetam a motilidade gástrica.
A medicina divide os bezoares em categorias de acordo com o material acumulado:
- Fitobezoares: Formados por fibras de frutas e vegetais não digeridos.
- Tricobezoares: Compostos pelo acúmulo de cabelos e pelos no estômago.
- Farmacobezoares: Resultantes da agregação de comprimidos e medicamentos.
Em análise sobre a publicação, a estudante de biomedicina Amanda Bandoch detalhou o processo de formação da massa. “A tomografia mostrou uma massa sólida ocupando o estômago inteiro, o que a gente chama de bezoar. Bezoar é basicamente um bolo de comida que não consegue sair… a semaglutida retarda o esvaziamento gástrico, o estômago travou tanto que ela comeu, essa comida foi se compactando e virou essa massa”, explicou Bandoch.
Como caneta emagrecedora causou ‘pedra’ no estômago
Estudante de biomedicina Amanda Bandoch comentou o caso de uso da Coca-Cola Diet para tratar bezoar, massa sólida de material não digerido que se acumula no trato digestivo após uso de caneta emagrecedoraVídeo: Amando Bandoch/Reprodução/ND Mais
Tratamento com Coca-Cola diet e dissolução da massa gástrica
Assim que a paciente deu entrada no hospital, a administração de semaglutida foi interrompida. Para evitar uma intervenção cirúrgica ou endoscópica invasiva, a equipe médica optou pela dissolução química do bezoar utilizando refrigerante de cola por via oral.
A escolha da versão Diet Cola ocorreu devido ao histórico de diabetes tipo 2 da paciente, sendo administrada uma dose de aproximadamente 1.500 ml por dia. No segundo dia de consumo do refrigerante, a paciente relatou uma sensação repentina de “repuxo” no abdômen, seguida do alívio imediato da dor e das náuseas.
Registro endoscópico e esquema anatômico ilustram o acúmulo de material não digerido causado pelo atraso severo no esvaziamento gástrico após uso de caneta emagrecedoraFoto: The New England Journal of Medicine NEJM/Divulgação/ND MaisUma nova endoscopia de controle confirmou a dissolução completa do bezoar no estômago. De acordo com a explicação de Amanda Bandoch, a bebida atua por três fatores fisiológicos: “o pH baixo ajuda a fazer a degradação da massa, o gás carbônico vai penetrar e fragmentar o bolo alimentar, e o bicarbonato age quebrando a estrutura fibrosa do bezoar”.
Evolução médica, alta hospitalar e desfecho da paciente
Com a eliminação da massa gástrica, a paciente fez a transição para uma dieta regular sem apresentar novos sintomas ou efeitos adversos. Ela recebeu alta hospitalar assintomática e sem relatos de dores abdominais, vômitos ou náuseas.
O tratamento com semaglutida não foi retomado, mantendo-se apenas o uso dos analgésicos opioides e do omeprazole conforme necessidade. Nos três meses posteriores à alta, a paciente apresentou aumento de apetite e ganho de peso, subindo de 74 kg para 84 kg (com IMC subindo para 29) e elevação da hemoglobina glicada de 6,3% para 6,6%.
Exame de tomografia computadorizada destaca em amarelo o estômago moderadamente distendido pelo bezoar gástrico em paciente de 63 anos que usou caneta emagrecedoraFoto: The New England Journal of Medicine NEJM/Divulgação/ND MaisA equipe médica orientou a paciente a realizar um estudo de esvaziamento gástrico para acompanhamento ambulatorial. Nas consultas de retorno realizadas nos meses seguintes, ela reportou a resolução completa dos sintomas gastrointestinais.
Procure orientação profissional de saúde As informações sobre saúde e bem-estar publicadas neste conteúdo têm caráter informativo e não substituem o diagnóstico ou tratamento feito por profissionais. Se você estiver com sintomas ou dúvidas relacionadas à sua saúde física ou mental, procure um médico ou profissional habilitado.
